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　　推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設、完善保障激勵政策吸引高素質(zhì)醫療人才、積極推進(jìn)村衛生室門(mén)診醫保結算……近年來(lái)，河南省不斷完善鄉村醫療衛生體系，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，讓更多農民群眾在家門(mén)口就能享受到便利優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。

　　河南省農村常住人口超過(guò)4000萬(wàn)，隨著(zhù)大量青壯年外出務(wù)工，農村老幼比例呈上升趨勢，全省鄉村醫療需求不斷加大。

　　去年11月，河南省出臺《河南省鄉村醫療衛生體系改革提升攻堅行動(dòng)實(shí)施方案》，深化鄉村醫療衛生體制改革，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，著(zhù)力提高鄉村診療水平，便利農民群眾就近就醫，保障和提升基層群眾的健康需求。

　　近日，記者走進(jìn)河南部分縣鄉村醫療衛生機構，看鄉村醫療衛生領(lǐng)域的新變化。

　　以城帶鄉協(xié)作幫扶

　　提高縣鄉診療水平

　　趙冬梅老人家住睢縣匡城鎮劉莊村。前些時(shí)候，她的孫子得了大葉肺炎。想到上次孫子因這病住院一個(gè)半月才好，這次，她大包小包收拾了一堆生活用品，準備在醫院長(cháng)期照護，沒(méi)想到孫子在睢縣婦幼保健院剛住7天，就出了院。

　　“原來(lái)治療大葉肺炎，靠打針、靜養，恢復需要一個(gè)多月，孩子難受，俺們折騰。”她告訴記者，“聽(tīng)說(shuō)這次用了什么肺泡灌洗技術(shù)，一禮拜就出院了，費用也不高！”

　　省級醫院幫扶，帶來(lái)縣鄉醫療水平實(shí)實(shí)在在的提高。

　　“2022年，我受院里委托，到睢縣婦幼保健院駐點(diǎn)幫扶了一年，和這里的醫護人員一起，添置肺腔鏡設備，引入肺泡灌洗技術(shù)，針對常見(jiàn)呼吸道疾病，治療快，后遺癥少。”河南省婦幼保健院呼吸科副主任朱志杰說(shuō)，他現在每?jì)芍苓€會(huì )到睢縣婦幼走訪(fǎng)、坐診，幫助這里的醫護人員診斷病癥、提高診療水平。

　　如何快速提高縣鄉村醫療水平？河南省衛健委完善城鄉協(xié)同、以城帶鄉幫扶機制，通過(guò)駐點(diǎn)幫扶、巡診幫扶，實(shí)現城市三級醫院幫扶縣醫院、縣醫院幫扶鄉鎮衛生院全覆蓋。

　　“我們幫扶睢縣婦幼以來(lái)，陸續派駐包含內科、外科、兒科等12個(gè)學(xué)科的30多名專(zhuān)家長(cháng)期幫扶，同時(shí)還接收了睢縣婦幼46名醫護人員到我院培訓。”河南省婦幼保健院黨委書(shū)記吳超介紹。

　　“2020年，我去省婦幼進(jìn)修，他們派專(zhuān)人一對一帶教。我在那里3個(gè)月，系統學(xué)習了剖宮產(chǎn)、產(chǎn)前助產(chǎn)、宮腔鏡使用等技術(shù)。”睢縣婦幼婦產(chǎn)科主任醫師湯蘭珠在縣級醫院工作20多年，兢兢業(yè)業(yè)，從省婦幼培訓回來(lái)后，順利評上副高職稱(chēng)，并主動(dòng)承擔起對西陵鎮衛生院的駐點(diǎn)幫扶工作。

　　“到省級醫院不能白學(xué)，得為基層多作貢獻。”她告訴記者，現在自己每周都到西陵鎮衛生院坐診，既治病看病，也給那里的醫護人員送去指導。

　　“實(shí)踐證明，全面開(kāi)展城市醫院對口支援幫扶，全面推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設，推動(dòng)人才、技術(shù)、服務(wù)、管理等優(yōu)質(zhì)資源下沉基層，是快速提高縣域醫療衛生服務(wù)水平、推進(jìn)分級診療制度建設的必由之路。這既是醫改要求，也是群眾期盼，我們要抓實(shí)抓細抓出成效。”河南省衛生健康委黨組副書(shū)記、副主任侯紅說(shuō)。

　　完善保障激勵政策

　　吸引人才服務(wù)鄉村

　　39歲的村醫郭景華，現在是太康縣毛莊鎮三里橋村學(xué)歷、收入最高的人之一。

　　“按照規定，開(kāi)一個(gè)處方，俺可以收6元診療費，這一塊，每個(gè)月收入1300多元；全村常住人口1600多人，每人的基本公共衛生服務(wù)費去年是80多元，其中45%直接打到俺卡里。這兩項加起來(lái)，俺一年收入差不多8萬(wàn)塊。這在村里，可是不少了！”她給記者算了筆收入賬。

　　郭景華20歲嫁到三里橋村。愛(ài)學(xué)習的她，32歲又參加高考，到商丘醫學(xué)專(zhuān)科學(xué)校讀了臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)，拿到了大專(zhuān)文憑。2020年，她考取了太康縣的大學(xué)生村醫，又回到三里橋村。

　　“俺家人現在都到縣城住了，俺也想去縣城開(kāi)診所。但一來(lái)，俺娘就是村醫，俺對這職業(yè)有感情；二來(lái)村醫現在待遇不錯，還有事業(yè)編制，俺覺(jué)得留在村里服務(wù)鄉親也挺好！”她的想法挺實(shí)在。

　　郭景華除了在村衛生室日常接診外，還承擔著(zhù)全村高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦和高齡老人等重點(diǎn)人群的建檔、隨訪(fǎng)、保健任務(wù)。上門(mén)送診、送藥，幫助村民改善衛生習慣、傳播保健知識，村民對她這個(gè)全村老少的“健康管家”都很尊敬。

　　為了吸引更多高素質(zhì)醫療人才投身基層、服務(wù)鄉村，《河南省鄉村醫療衛生體系改革提升攻堅行動(dòng)實(shí)施方案》提出，要完善鄉鎮衛生院和村醫的保障激勵政策，在績(jì)效分配、職稱(chēng)晉升、入編等方面，向鄉鎮衛生院和村醫傾斜。

　　在睢縣集河鄉衛生院，32歲的主治醫師朱軍臣最年輕，也最忙碌。

　　“朱大夫，這個(gè)咋操作？”

　　“小朱啊，來(lái)看看這個(gè)患者是咋回事？”

　　朱軍臣大學(xué)考取了河南中醫藥大學(xué)的基層醫生訂單定向培養計劃，學(xué)雜費全免，讀完4年本科后，又在河南省中醫藥大學(xué)第一附屬醫院免費規培3年，然后和睢縣衛生健康委雙向選擇，回到集河鄉衛生院擔任全科醫生。“在崗在編，五險一金都有，每個(gè)月收入5000多元，我還挺滿(mǎn)意的。”他告訴記者。

　　“小朱是我們這第一個(gè)醫科大學(xué)生，對我們診療水平的提高起到了不小作用！”集河鄉衛生院院長(cháng)李凱說(shuō)。

　　河南省衛生健康委持續實(shí)施基層衛生人才工程，預計2025年前，為全省縣鄉醫療機構引進(jìn)、培養4萬(wàn)名以上醫療衛生人才。通過(guò)大學(xué)生村醫招聘計劃、大學(xué)生村醫訂單定向培養計劃和在崗優(yōu)秀村醫校園行培訓計劃等，提供學(xué)費、生活費補助等，每年輸送、培養2000名優(yōu)秀村醫。

　　醫保報銷(xiāo)更便捷

　　中醫服務(wù)有特色

　　村衛生室實(shí)施門(mén)診醫保直接報銷(xiāo)，郭景華說(shuō)，這項政策讓更多人愿意在村里看病了，“以前村民為了用醫保，寧愿舍近求遠去鄉里、縣里，現在村衛生室能報銷(xiāo)，就近來(lái)看病的人多了，俺的診療費收入也水漲船高了，加上國家年年加大補助，收入只多不少。”

　　“俺這衛生室，現在預備了120多種常用藥，都在醫保目錄里。村民有個(gè)感冒發(fā)燒、頭疼腦熱，俺都能看，都能治。”郭景華說(shuō)，“報銷(xiāo)比例還高，村民在衛生室買(mǎi)藥，報銷(xiāo)65%以上。”

　　“幾年來(lái)，我們積極推進(jìn)村衛生室門(mén)診醫保結算，目前已覆蓋全縣全部774個(gè)行政村。”太康縣醫保局黨組書(shū)記、局長(cháng)馬團結告訴記者，“這項政策，便利了村民就近就醫，也提高了村衛生室的活力和規范度。”

　　據悉，今年，河南省將行政村衛生室納入居民醫保門(mén)診統籌定點(diǎn)全覆蓋，并逐步提高基層醫療衛生機構普通門(mén)診統籌醫保政策范圍內報銷(xiāo)比例至70%左右，進(jìn)一步便利農民群眾家門(mén)口就醫。

　　“早上3點(diǎn)摘草莓，賣(mài)了草莓去按腰”，如今成了中牟縣部分草莓種植戶(hù)的日常。

　　“摘草莓，得彎著(zhù)腰，一個(gè)一個(gè)小心地摘下來(lái)。時(shí)間一長(cháng)，哪個(gè)種草莓的腰上沒(méi)點(diǎn)毛病？”中牟縣青年路街道小孫莊村的宋世超，種草莓13年，落下了腰椎間盤(pán)突出的毛病，“好在俺們這兒的社區衛生中心，中醫搞得不錯。俺每天摘完草莓，去那兒推拿一下，能舒服不少，價(jià)錢(qián)還很便宜！”

　　他說(shuō)的是青年路社區衛生服務(wù)中心。

　　2021年，以創(chuàng )建河南省基層醫療衛生機構“示范中醫館”為契機，青年路社區衛生服務(wù)中心建成了使用面積達550平方米，開(kāi)展針灸、推拿、拔罐等中醫診療服務(wù)的示范性中醫館。

　　“我們把中醫服務(wù)的重點(diǎn)放在按摩、推拿上，費用不高，很受群眾歡迎！” 青年路社區衛生服務(wù)中心負責人說(shuō)，“中醫館目前有11人，為患者提供‘簡(jiǎn)、便、廉、驗’的特色中醫服務(wù)，去年全年的診療量近3.6萬(wàn)人次。”

　　“目前，全省基本實(shí)現了鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心中醫館設置全覆蓋。下一步，我們將持續提升基層中醫藥服務(wù)的可及性和便捷性，爭取‘鄉鄉有中醫館，村村有中醫藥服務(wù)’目標早日實(shí)現。”河南省衛生健康委主任黃紅霞說(shuō)。

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